الرئيسية
ويؤكد أطباء اختصاصيون أن الإحساس بفقدان التوازن ليس مرادفاً دائماً للدوار، إذ تختلف أسبابه وطبيعته من شخص إلى آخر، ما يجعل تحديد مصدره خطوة أساسية لاختيار العلاج المناسب.
فقدان التوازن ليس بالضرورة دواراً
يصف بعض الأشخاص حالتهم بالشعور بالتأرجح أو الطفو أو عدم الثبات، بينما يشعر آخرون وكأنهم يمشون «فوق قارب». وفي هذه الحالات، لا تكون الغرفة أو البيئة المحيطة بالضرورة في حالة دوران.
ويشرح البروفيسور فنسنت داروزيه، أستاذ طب وجراحة الأنف والأذن والحنجرة والطبيب بالمركز الاستشفائي الجامعي في بوردو، أن هناك فرقاً بين فقدان التوازن الموضوع، عندما تظهر فعلياً صعوبة لدى الشخص في الحفاظ على مساره أثناء المشي، وبين الإحساس الذاتي بعدم الاستقرار أو الطفو، رغم عدم وجود خلل واضح في الجهاز الدهليزي.
ولهذا السبب، فإن الإحساس بعدم الثبات لا يكفي وحده لتحديد التشخيص، بل يحتاج إلى تقييم سريري دقيق، وقد تستدعي بعض الحالات فحوصاً إضافية.
ما المقصود بالدوار؟
الدوار هو إحساس غير حقيقي بالحركة، يشعر خلاله الشخص بأن جسده يدور أو بأن المحيط من حوله يتحرك، رغم بقائه ثابتاً.
وتُصنّف حالات الدوار عادة إلى نوعين رئيسيين:
الدوار المحيطي: وهو الأكثر شيوعاً، ويرتبط باضطرابات أو إصابات في الأذن الداخلية، ولا سيما الجهاز الدهليزي المسؤول عن استقبال المعلومات المتعلقة بحركة الرأس ووضعية الجسم.
الدوار المركزي: وينشأ نتيجة اضطراب في الدماغ أو الجهاز العصبي المركزي، وقد يرتبط، بحسب الحالة، بالسكتة الدماغية أو الصداع النصفي الدهليزي أو بعض الأمراض التنكسية العصبية.
وبالتالي، فإن تحديد طبيعة الدوار أو فقدان التوازن يمثل خطوة مهمة لمعرفة مصدر المشكلة ومدى الحاجة إلى التدخل الطبي.
كيف يحافظ الجسم على توازنه؟
الحفاظ على التوازن عملية معقدة تعتمد على تعاون ثلاثة أنظمة حسية أساسية تعمل باستمرار وبشكل متكامل.
أولاً: الجهاز الدهليزي الموجود في الأذن الداخلية، والذي يرصد حركات الرأس ووضعيتها، ويواصل إرسال المعلومات إلى الدماغ حتى أثناء النوم.
ثانياً: حاسة البصر التي توفر للدماغ المعطيات اللازمة لتحديد موقع الجسم في الفضاء والاستناد إلى المحيط كمرجع بصري.
ثالثاً: الحس العميق أو الاستقبال الحسي العميق «Proprioception»، وهو المعلومات التي تصل إلى الدماغ من العضلات والأوتار والمفاصل وباطن القدمين، لتخبره بوضعية الجسم وحركته.
ويعمل الدماغ على دمج هذه المعلومات بصورة مستمرة للحفاظ على استقرار الجسم وتحديد موقعه بدقة. وعندما يختل أحد هذه الأنظمة، أو عندما تصل إلى الدماغ معلومات متناقضة بينها، قد يظهر الشعور بالدوار أو عدم الاستقرار أو فقدان التوازن.
كيف يظهر فقدان التوازن أثناء المشي؟
تختلف الأعراض من شخص إلى آخر. فقد يشعر البعض بأنهم يتمايلون أثناء المشي، بينما يصف آخرون إحساسهم بأنهم يطفون أو يتأرجحون أو يمشون كما لو كانوا على سطح غير مستقر.
وتُعد حالات الشعور المستمر بالتأرجح أو «المشي فوق قارب» من أكثر الحالات التي تتطلب جهداً تشخيصياً، لأن هذا الإحساس قد ينتج عن أسباب مختلفة، ولا يمكن تحديد مصدره اعتماداً على العرض وحده.
لذلك، يعتمد الطبيب على الاستماع الدقيق إلى وصف المريض للأعراض، ومراقبة طريقة المشي والتوازن، إلى جانب الفحص السريري والفحوص المساعدة عند الحاجة.
متى ينبغي عدم تجاهل فقدان التوازن؟
رغم أن العديد من حالات الدوار وعدم الاستقرار تكون حميدة، فإن ظهور اضطراب جديد أو مستمر في التوازن يستحق تقييماً طبياً، خصوصاً إذا ترافق مع أعراض أخرى غير معتادة.
فالهدف ليس فقط التخلص من الإحساس بالدوار أو عدم الثبات، وإنما تحديد السبب الحقيقي وراءه، سواء كان مرتبطاً بالأذن الداخلية أو الجهاز العصبي أو غيرهما.
ومن هنا، فإن فقدان التوازن أثناء المشي لا ينبغي اعتباره عرضاً بسيطاً في جميع الحالات؛ فالتشخيص الدقيق هو الذي يسمح بالتمييز بين اضطراب شائع وقابل للعلاج وبين حالات تحتاج إلى متابعة متخصصة وسريعة.
فقدان التوازن ليس بالضرورة دواراً
يصف بعض الأشخاص حالتهم بالشعور بالتأرجح أو الطفو أو عدم الثبات، بينما يشعر آخرون وكأنهم يمشون «فوق قارب». وفي هذه الحالات، لا تكون الغرفة أو البيئة المحيطة بالضرورة في حالة دوران.
ويشرح البروفيسور فنسنت داروزيه، أستاذ طب وجراحة الأنف والأذن والحنجرة والطبيب بالمركز الاستشفائي الجامعي في بوردو، أن هناك فرقاً بين فقدان التوازن الموضوع، عندما تظهر فعلياً صعوبة لدى الشخص في الحفاظ على مساره أثناء المشي، وبين الإحساس الذاتي بعدم الاستقرار أو الطفو، رغم عدم وجود خلل واضح في الجهاز الدهليزي.
ولهذا السبب، فإن الإحساس بعدم الثبات لا يكفي وحده لتحديد التشخيص، بل يحتاج إلى تقييم سريري دقيق، وقد تستدعي بعض الحالات فحوصاً إضافية.
ما المقصود بالدوار؟
الدوار هو إحساس غير حقيقي بالحركة، يشعر خلاله الشخص بأن جسده يدور أو بأن المحيط من حوله يتحرك، رغم بقائه ثابتاً.
وتُصنّف حالات الدوار عادة إلى نوعين رئيسيين:
الدوار المحيطي: وهو الأكثر شيوعاً، ويرتبط باضطرابات أو إصابات في الأذن الداخلية، ولا سيما الجهاز الدهليزي المسؤول عن استقبال المعلومات المتعلقة بحركة الرأس ووضعية الجسم.
الدوار المركزي: وينشأ نتيجة اضطراب في الدماغ أو الجهاز العصبي المركزي، وقد يرتبط، بحسب الحالة، بالسكتة الدماغية أو الصداع النصفي الدهليزي أو بعض الأمراض التنكسية العصبية.
وبالتالي، فإن تحديد طبيعة الدوار أو فقدان التوازن يمثل خطوة مهمة لمعرفة مصدر المشكلة ومدى الحاجة إلى التدخل الطبي.
كيف يحافظ الجسم على توازنه؟
الحفاظ على التوازن عملية معقدة تعتمد على تعاون ثلاثة أنظمة حسية أساسية تعمل باستمرار وبشكل متكامل.
أولاً: الجهاز الدهليزي الموجود في الأذن الداخلية، والذي يرصد حركات الرأس ووضعيتها، ويواصل إرسال المعلومات إلى الدماغ حتى أثناء النوم.
ثانياً: حاسة البصر التي توفر للدماغ المعطيات اللازمة لتحديد موقع الجسم في الفضاء والاستناد إلى المحيط كمرجع بصري.
ثالثاً: الحس العميق أو الاستقبال الحسي العميق «Proprioception»، وهو المعلومات التي تصل إلى الدماغ من العضلات والأوتار والمفاصل وباطن القدمين، لتخبره بوضعية الجسم وحركته.
ويعمل الدماغ على دمج هذه المعلومات بصورة مستمرة للحفاظ على استقرار الجسم وتحديد موقعه بدقة. وعندما يختل أحد هذه الأنظمة، أو عندما تصل إلى الدماغ معلومات متناقضة بينها، قد يظهر الشعور بالدوار أو عدم الاستقرار أو فقدان التوازن.
كيف يظهر فقدان التوازن أثناء المشي؟
تختلف الأعراض من شخص إلى آخر. فقد يشعر البعض بأنهم يتمايلون أثناء المشي، بينما يصف آخرون إحساسهم بأنهم يطفون أو يتأرجحون أو يمشون كما لو كانوا على سطح غير مستقر.
وتُعد حالات الشعور المستمر بالتأرجح أو «المشي فوق قارب» من أكثر الحالات التي تتطلب جهداً تشخيصياً، لأن هذا الإحساس قد ينتج عن أسباب مختلفة، ولا يمكن تحديد مصدره اعتماداً على العرض وحده.
لذلك، يعتمد الطبيب على الاستماع الدقيق إلى وصف المريض للأعراض، ومراقبة طريقة المشي والتوازن، إلى جانب الفحص السريري والفحوص المساعدة عند الحاجة.
متى ينبغي عدم تجاهل فقدان التوازن؟
رغم أن العديد من حالات الدوار وعدم الاستقرار تكون حميدة، فإن ظهور اضطراب جديد أو مستمر في التوازن يستحق تقييماً طبياً، خصوصاً إذا ترافق مع أعراض أخرى غير معتادة.
فالهدف ليس فقط التخلص من الإحساس بالدوار أو عدم الثبات، وإنما تحديد السبب الحقيقي وراءه، سواء كان مرتبطاً بالأذن الداخلية أو الجهاز العصبي أو غيرهما.
ومن هنا، فإن فقدان التوازن أثناء المشي لا ينبغي اعتباره عرضاً بسيطاً في جميع الحالات؛ فالتشخيص الدقيق هو الذي يسمح بالتمييز بين اضطراب شائع وقابل للعلاج وبين حالات تحتاج إلى متابعة متخصصة وسريعة.
